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保险不赔的几种情况 买百万医疗险去医院3次都没赔

2023-09-13 09:29:15

保险真的是这也不赔,那也不赔吗?

今天刚好看到个有意思的案子

孙师傅住院3次

     都被拒赔

孙师傅上<1818黄金眼>节目投诉称:

他看到广告,直接在网上买了份众安百万医疗保险,去医院3次,保险一次也不赔。

事实真相是怎样的呢?我们一起来看看:

孙师傅买的百万医疗险,有1万免赔

也就是住院的情况下,先扣掉1万块,剩下的发票自付部分,赔钱

那为什么去医院3次都没赔呢?

第1次:因为支气管炎看了门诊,没住院,因此不赔,合理

第2次:在工地被切割机切到腿部动脉,住院花了6300元没超1万,不赔,合理

第3次:感冒引发哮喘住院花了4千多(按理说,累计第2次住院,合计起来自费已经超出1万)

但第3次住院,也没赔---》被保险公司查出来,他在买这份保险之前已经有高血压和慢性支气管炎

这属于【未如实告知带病投保】,不赔,合理

保险不赔的几种情况 买百万医疗险去医院3次都没赔

对于前两次理赔结果,孙师傅是认可的,但第3次的理赔让他火气来了

他说:五十多岁的人怎么可能没有高血压呢?

如果这都不赔,那这个保险有什么意思,好像挖坑让人跳.......

拒赔原因:未如实告知

其实孙师傅也不是故意不如实告知,他根本不知道买保险还要告知身体健康情况

只看着在网上买保险特别方便,于是就直接在网上买了,也没有专门的人服务他

有疑问也找不到人问,尤其这次经历了理赔,才知道是自己【未如实告知】导致的误解与纠纷

      如实告知

是理赔的关键之一

所以,大家谨记:

千万不要以为买保险,是随便买

在哪里买、找谁买、后期面临理赔时,理赔结果可能会大不一样。

买的时候,有没有专人把关,您的身体情况能不能买上?能买哪种保险?

保险公司问到的每一个身体情况,您是否都知道,自己的体检报告是否能正常买上?你都了解吗?

这里的报告是指,只要在医院或体检机构留下的报告,比如

每年的常规体检报告、单位体检报告、类似美年大健康的体检报告,都要留意,

只要保险公司问到的问题,只要是被记录在体检报告了,有问有答,问到就要如实告知

保险公司问卷,

问到就要如实回答

比如这是某款公司的重疾险问到的身体情况,比如问了


1年内不适或症状、2年内检查结果异常、曾经或正在患有 以下情况:

保险不赔的几种情况 买百万医疗险去医院3次都没赔

比如甲状腺结节、乳腺结节或囊肿,或者是息肉

这些情况,体检报告被写了记录,但通常没到住院手术的情况,医生都会说没问题

但实际,保险公司都有问到,问到上面的情况,就得如实回答,如果没有回答,被保险公司查出来,就会面临拒赔的风险。


买保险,和理赔时

请找专业的人把关

写在最后,

现在网上买保险非常便捷,但便捷的背后,不知道有多少人像孙师傅这样,被拒赔都不知道什么原因

甚至有些人,压根都不知道保险公司原来还问到那么详细的身体情况,哪怕很多人已经买过保险,但是【如实告知】是怎么回事,压根懵逼?

如实告知有多重要,

它将直接影响理赔能不能赔。。。。。。

您买的保险,赔的时候,能不能赔?大多情况下,和有没有专业人员来协助理赔还是有蛮大关系的

因为理赔的注意事项,医生的询问告知,我们该如何回答?以及医生写的报告要怎么检查否有瑕疵,你自己是否都了解?

从买保险时的产品筛选以及条款细节把关,和 到后期的理赔,建议你找专业的经纪人帮你把关,这点非常重要!

术业有专攻,专业的事,请交给专业的人

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